| 「利用可能システム要件」「備考・補足条件」へのご同意 |
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| 利用想定台数 | |
| 希望ご利用期間 | 〇〇〇〇年〇月〇日~〇〇〇〇年〇月〇日 ※サービス利用開始から1カ月間程 |
| お名前 | |
| お名前フリガナ | |
| 会社名 | |
| 部署1 | |
| 役職 | |
| 郵便番号 | |
| 都道府県 | |
| 市区町村 | |
| 町名番地 ビルマンション名 | |
| 電話番号 | |
| メールアドレス | |
| メールアドレス(確認) | |
| お申込みのきっかけ(複数回答可) |
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| 弊社営業からのご案内によるお申込みの場合には、担当営業の部署/氏名をご記入ください。 | |
| ご質問などございましたらご記入ください | |
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